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云陽(yáng)網(wǎng)訊（記者 曾麒麟）11月以來(lái)，縣醫(yī)保局開展醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治行動(dòng)，執(zhí)法隊(duì)伍兵分多路深入全縣各鎮(zhèn)、村（社區(qū)），對(duì)全縣40家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展突擊檢查。以“零容忍”態(tài)度重拳打擊醫(yī)保欺詐騙保行為，全力維護(hù)醫(yī)保基金安全可持續(xù)運(yùn)行。

11月11日，執(zhí)法組前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市、醫(yī)院周邊等重點(diǎn)區(qū)域開展專項(xiàng)檢查，執(zhí)法人員仔細(xì)核查醫(yī)保刷卡系統(tǒng)交易記錄、處方及藥品進(jìn)銷存情況，重點(diǎn)排查“空刷醫(yī)保卡套取醫(yī)保基金”“處方與醫(yī)保報(bào)銷記錄不一致”“超適應(yīng)癥開藥”“超量開藥”及“虛構(gòu)診療項(xiàng)目”“掛床住院”“誘導(dǎo)參保人就醫(yī)套取醫(yī)保基金”等違法違規(guī)行為，并針對(duì)部分村級(jí)衛(wèi)生室存在的“藥品管理不規(guī)范”“醫(yī)保刷卡登記不完整”等問題，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)整改，要求建立健全藥品進(jìn)銷存臺(tái)賬，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保刷卡實(shí)名制登記制度。

隨著年底臨近，部分不法分子趁機(jī)利用醫(yī)保政策便利，通過“高價(jià)回收藥品”“醫(yī)保取現(xiàn)”等方式誘導(dǎo)參保人違規(guī)套取醫(yī)保基金。此類行為不僅導(dǎo)致醫(yī)保基金流失，更使 “回流藥” 脫離監(jiān)管體系，可能存在過期、變質(zhì)、被替換等質(zhì)量安全隱患，一旦流入市場(chǎng)將危害群眾身體健康，同時(shí)參保人因違規(guī)套取醫(yī)保基金可能面臨醫(yī)保待遇暫停、罰款等處罰，長(zhǎng)遠(yuǎn)利益受到嚴(yán)重侵害。據(jù)了解，行動(dòng)開展以來(lái)，執(zhí)法人員已查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)25家，并對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)問題的涉案機(jī)構(gòu)立案調(diào)查， 下一步將嚴(yán)格依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

縣醫(yī)保局提醒廣大參保人，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于本人及配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等，結(jié)余資金可依法繼承，無(wú)需通過套現(xiàn)獲取現(xiàn)金。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)保套現(xiàn)、欺詐騙保等違法行為，可撥打舉報(bào)電話023-55128959反映。下一步，我縣將不斷完善醫(yī)保基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)深化多部門協(xié)作，推動(dòng)專項(xiàng)整治走深走實(shí)，堅(jiān)決守住醫(yī)保基金安全底線，讓醫(yī)保政策真正惠及每一位參保群眾。